Cirugía mamaria en el varón: Ginecomastia

Se trata de pacientes varones que presentan una o ambas mamas con aspecto que recuerda a las glándulas mamarias femeninas.
En primer lugar hay que distinguir entre la falsa y la verdadera ginecomastia:Falsa ginecomastia:
Es simplemente un acúmulo de grasa a ese nivel. Se resuelve mediante liposucción, que generalmente puede realizarse bajo anestesia local, con un tiempo de intervención de unos 45 minutos y que no requiere hospitalización.

Verdadera ginecomastia:
Existe una hipertrofia (desarrollo excesivo) glandular que requiere una mastectomía subcutánea realizada bajo anestesia general. Comporta una cicatriz periareolar inferior (en la parte inferior del complejo areolo-pezón).

El tiempo operatorio es de unos sesenta minutos y exige una hospitalización de 24 horas colocando siempre drenaje aspirativo.

La evolución post-operatoria es muy similar en ambos procesos, siendo necesario llevar faja de compresión por espacio de dos semanas. En el primer tipo, las suturas de los puertos de entrada se retiran a la semana y en el segundo a los diez días. La actividad física se restablece gradualmente a partir del tercer día post-operatorio.Las grandes hipertrofias mamarias en el varón son tratadas con técnicas quirúrgicas de reducción mamaria de forma muy similar a las técnicas que empleamos en las pacientes femeninas que presentan hipertrofias.En general, la ginecomastia es el resultado de un desequilibrio hormonal en el cuerpo. Todos los humanos normales tienen tanto hormonas masculinas como femeninas hasta cierto punto. La ginecomastia ocurre cuando las hormonas masculinas (andrógenos) son relativamente bajas en comparación con el nivel de hormonas femeninas (estrógenos) en el cuerpo. Esto puede ocurrir transitoriamente durante el desarrollo normal de los niños, lo que resulta en ginecomastia en bebés o durante la pubertad. En estos casos, la ginecomastia generalmente se resuelve por sí misma a medida que los niveles hormonales vuelven a la normalidad.En otros casos, las condiciones médicas o los tratamientos médicos pueden crear el ambiente hormonal en el cuerpo que permite que se desarrolle la ginecomastia.El agrandamiento de la mama de la ginecomastia suele ser simétrico en su ubicación con respecto al pezón y tiene una sensación gomosa o firme. Ambas partes suelen verse afectadas, aunque puede desarrollarse solo en un lado. La ampliación puede ser mayor en un lado, incluso si ambos lados están involucrados. La ginecomastia no está acompañada de dolor intenso, aunque el área ampliada puede ser sensible o sensible.A diferencia de la ginecomastia, el cáncer de mama masculino generalmente se localiza solo en un lado y no está necesariamente centrado alrededor del pezón. Otros síntomas sugestivos de cáncer incluyen una sensación dura o firme en el tejido, hoyuelos en la piel, retracción del pezón, secreción del pezón y agrandamiento de los ganglios linfáticos axilares.Si un hombre desarrolla ginecomastia, es apropiado ponerse en contacto con un profesional de la salud. Él puede ordenar pruebas para ayudar a determinar la causa de la ginecomastia. Es importante descartar cualquier condición médica grave que pueda ser la causa de la ginecomastia.La ginecomastia generalmente se diagnostica mediante un examen físico. La presencia de tejido mamario de más de 0,5 cm de diámetro es característica de la ginecomastia. Además de un examen físico, un historial médico cuidadoso también es importante para ayudar a evaluar la causa de la ginecomastia.El médico puede solicitar pruebas, como análisis de sangre o estudios de imágenes, para ayudar a establecer la razón de la ginecomastia. La mamografía está indicada si hay alguna sospecha de cáncer de mama masculino.El tratamiento de la ginecomastia no siempre es necesario, ya que la ginecomastia transitoria, como ocurre durante la pubertad, generalmente se resuelve por sí sola sin tratamiento dentro de los tres años. Si los medicamentos son la causa de la ginecomastia, suspender el medicamento ofensivo puede ser efectivo para reducir la ginecomastia. El tratamiento de cualquier condición médica subyacente también es importante. Tanto los medicamentos como la cirugía se han utilizado con éxito para tratar la ginecomastia.Los medicamentos son más efectivos cuando se usan en las primeras etapas de la ginecomastia, porque el tejido mamario agrandado con frecuencia se cicatriza después de aproximadamente 12 meses. No es probable que los medicamentos sean efectivos para reducir el tejido cicatricial, y la extirpación quirúrgica es el único tratamiento posible.Cuando el tratamiento médico no es efectivo, la extirpación quirúrgica del tejido mamario se ha usado para tratar la ginecomastia. Se pueden usar tanto técnicas de liposucción como de escisión directa. La cirugía de ginecomastia generalmente es segura, pero como con cualquier tipo de cirugía, los riesgos y las complicaciones pueden incluir infección, hemorragia y complicaciones de la anestesia.El candidato ideal para la cirugía de ginecomastia es alguien que tiene expectativas realistas sobre la cirugía de ginecomastia y no está satisfecho con su forma de cofre actual; un adulto mayor de 21 años de edad y que no tiene afecciones médicas graves o que pongan en riesgo la vida, lo que obstaculizará el proceso de curación o provocará complicaciones durante la cirugía.Los adolescentes no son los mejores candidatos para la cirugía de ginecomastia porque el crecimiento del tejido mamario durante la adolescencia ocurre naturalmente en un subgrupo y desaparecerá a medida que ingresen a la edad adulta. Para los adolescentes, incluso si se someten a una cirugía para la ginecomastia, existe la posibilidad de que regrese, lo que requeriría más procedimientos en el futuro.La cirugía de ginecomastia, suplementos que se dirigen a la ginecomastia y camisas de compresión para ocultar temporalmente la ginecomastia son las principales opciones disponibles a partir de hoy para deshacerse de la ginecomastia. Entre los tres, la cirugía de ginecomastia es la opción más efectiva y sin dudas garantizada para deshacerse de la ginecomastia. La tasa de éxito es del 100% y también es la única opción para aquellos que solo pudieron obtener una baja tasa de respuesta de los suplementos de reducción de senos.